COVID-19 et la détresse psychologique et la santé mentale du personnel du réseau de la santé et des services sociaux dans le contexte de l'actuelle pandémie / COVID-19 and the psychological distress and mental health of personnel in the health and social services network in the context of the current pandemic

CONTEXTE: Le présent document ainsi que les constats qu'il énonce ont été rédigés en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux dans le contexte de l'urgence sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L'objectif est de réaliser une recension sommaire des données publiées et de mobiliser les savoirs clés afin d'informer les décideurs publics et les professionnels de la santé et des services sociaux. Vu la nature rapide de cette réponse, les constats ou les positions qui en découlent ne reposent pas sur une recherche exhaustive des données publiées et une évaluation de sa qualité avec une méthode systématique ou sur un processus de consultation élaboré. Dans les circonstances d'une telle urgence de santé publique, l'INESSS reste à l'affût de toutes nouvelles données susceptibles de lui faire modifier cette réponse rapide. PRÉSENTATION DE LA DEMANDE La Direction générale des programmes dédiés aux personnes, aux familles et aux communautés du MSSS a sollicité la Direction des services sociaux de l'INESSS afin de répondre à la préoccupation du MSSS concernant la santé mentale du personnel du réseau de la santé et des services sociaux dans le contexte de l'actuelle pandémie. PRÉSENTATION DE LA DEMANDE: La Direction générale des programmes dédiés aux personnes, aux familles et aux communautés du MSSS a sollicité la Direction des services sociaux de l'INESSS afin de répondre à la préoccupation du MSSS concernant la santé mentale du personnel du réseau de la santé et des services sociaux dans le contexte de l'actuelle pandémie. MÉTHODOLOGIE: Revue de littérature Méthode de revue de littérature : Les constats de la présente réponse rapide sont basés sur une lecture partielle de certains documents (résumés) et une lecture complète des documents les plus pertinents. Recherche documentaire : Une stratégie documentaire visant à repérer tous les documents en lien avec la santé mentale, le coronavirus et d'autres situations susceptibles de soulever des enjeux similaires (p. ex., SRAS, Ebola, pandémie, épidémie, crise sanitaire, désastre) a été élaborée par la conseillère en information scientifique afin de créer une banque maîtresse pour la santé mentale. Cette banque a ensuite été interrogée afin de répondre aux questions d'intérêt abordées ici. SOMMAIRE DE LA LITTÉRATURE CONSULTÉE: Selon la littérature consultée, le personnel œuvrant dans le domaine de la santé et des services sociaux rapporte des inquiétudes et des craintes en lien au contexte de pandémie, dont : Inquiétudes par rapport à ses capacités physiques et mentales. Inquiétudes en lien à la santé de ses proches et au risque de contagion. Craintes de contracter la maladie et/ou de mourir. Craintes de manquer d'équipement de protection. Craintes que le système de santé ne puisse pas répondre aux besoins de la population. Des problèmes de santé mentale du personnel sont associés au contexte, notamment : Fatigue et stress . Aggravation des problèmes préexistants de santé physique ou mentale. Augmentation de la consommation d'alcool et autres substances psychoactives. Usure de compassion et sentiment d'impuissance. Souffrance morale et détresse psychologique en lien aux dilemmes éthiques associés aux décisions cliniques de priorisation d'accès aux soins. Perturbations du sommeil, de la concentration, et de l'appétit. Anxiété et dépression. État de stress post-traumatique. Le personnel œuvrant dans le domaine de la santé et des services sociaux, présentant certaines caractéristiques personnelles et familiales, serait plus susceptible d'expérimenter de la détresse psychologique ou des problèmes de santé mentale, dont : Ceux qui subissent des pressions de la part de leurs proches pour quitter leur travail. Ceux ayant de la difficulté à concilier les exigences professionnelles et familiales. Ceux dont les membres de la famille sont infectés ou suspectés de l'être ou gravement malades. Ceux récemment endeuillés. Ceux ayant des maladies chroniques ou des antécédents de troubles mentaux. CONSTATS DE L'INESSS: Basé sur la documentation scientifique et la littérature grise disponibles au moment de sa rédaction, malgré l'incertitude existante dans cette documentation et dans la démarche utilisée, l'INESSS émet les constats suivants: Le personnel œuvrant dans le domaine de la santé et des services sociaux rapporte des inquiétudes et des craintes en lien au contexte de pandémie. Il peut aussi vivre de la détresse psychologique et des problèmes de santé mentale. Certains facteurs liés à des caractéristiques personnelles et familiales, à des lieux de travail particuliers ou à des conditions organisationnelles, peuvent aggraver la détresse psychologique ou l'état de santé mentale. Des activités de communication publique, soulignant l'importance du rôle du personnel du réseau de la santé et des services sociaux, favorisent le soutien de leurs proches, ce qui en retour agit comme un facteur de protection pour contrer les effets néfastes de la pandémie sur leur santé mentale. Pour protéger l'ensemble du personnel du réseau de la santé et des services sociaux des effets négatifs du contexte pandémique sur la santé mentale, il importe d'accroître leurs capacités à remplir leur rôle. Ainsi, les mesures déployées par les établissements de santé doivent à la fois viser le renforcement des compétences (formations, webinaires…). Du temps doit être dégagé pour des rencontres d'équipe afin que des collègues partageant les mêmes défis professionnels puissent se soutenir moralement, valider leurs décisions et identifier des solutions créatives. Le jumelage entre professionnels (employé expérimenté avec un moins expérimenté, être accompagné pour les visites à domicile…) est une autre façon efficace de réduire le stress ou l'anxiété chez les professionnels. Malgré un contexte de travail rythmé par l'urgence d'agir, les professionnels doivent être sensibilisés à l'importance de prendre de courts moments d'arrêt et analyser leur propre état physique ou mental. Les gestionnaires doivent être formés afin de prévenir et détecter l'apparition de symptômes de détresse chez le personnel. Une vigilance particulière doit être portée auprès des travailleurs qui sont de retour de quarantaine, qui ont un proche infecté ou à risque de l'être ou qui sont atteints d'une maladie chronique ou qui ont un historique de problème de santé mentale. Les professionnels doivent éviter de se juger sévèrement; il est tout à fait normal dans un contexte pandémique de se sentir dépassé. L'expression des difficultés doit être favorisée et des mesures de soutien psychologique individuel doivent être offertes. Des mesures nécessitent d'être déployées par les établissements pour soutenir le personnel de la santé et des services sociaux ayant des décisions éthiquement difficiles à prendre.

Approches et interventions de soutien pour les personnes qui nécessitent des soins psychiatriques et qui ont ou sont à risque d'avoir la COVID-19 / Supportive approaches and interventions for people who require psychiatric care and who have or are at risk of having Covid-19

PRÉSENTATION SOMMAIRE DE LA DEMANDE: La Direction générale des programmes dédiés aux personnes, aux familles et aux communautés du MSSS a sollicité la Direction des services sociaux de l'INESSS afin de documenter les approches à favoriser auprès des patients nécessitant des soins psychiatriques et qui ont ou sont à risque d'avoir la COVID-19. MÉTHODOLOGIE: Question d'évaluation: Quelles sont les approches et interventions de soutien à privilégier auprès des personnes qui nécessitent des soins psychiatriques en milieu hospitalier et qui ont ou sont à risque d'avoir la COVID-19? Critères de sélection : personnes hospitalisées en psychiatrie ou qui nécessitent des soins en psychiatrie, tous types de documents (sauf presse écrite), 2005 à nos jours. Méthodes de recension : Recension sommaire de la littérature scientifique et de la littérature grise par deux professionnelles scientifiques de la Direction des services sociaux de l'INESSS. Cette recension ne repose pas sur une recherche exhaustive de la littérature et une évaluation de la qualité des études avec des outils standardisés. Recherche documentaire : Une stratégie documentaire visant à repérer tous les documents en lien avec la santé mentale et troubles mentaux et 1) le coronavirus, 2) autres virus, pandémie et épidémie et 3) autres catastrophes susceptibles de soulever des enjeux similaires. La recherche de la littérature grise a été effectuée dans Google/Google Scholar; les sites web d'agences en évaluation des technologies et autres organisations gouvernementales et sociétés savantes ont également été consultés. RÉSUMÉ SOMMAIRE DE LA LITTÉRATURE: Des informations sur les approches et interventions de soutien à privilégier auprès des personnes nécessitant des soins psychiatriques et qui ont ou sont à risque d'avoir la COVID-19 ont été repérées dans quelques documents. Les données recueillies portent davantage sur les précautions sanitaires à mettre en place auprès de ces personnes. Les données illustrent aussi l'interrelation entre les mesures de santé physique et les interventions portant sur la santé mentale des patients durant cette période de pandémie. PRINCIPAUX CONSTATS DE L'INESSS: Basé sur la littérature disponible au moment de sa rédaction, et tout en tenant compte des limites de la méthode de recension utilisée, l'INESSS est en mesure de dégager les constats suivants. L'actuelle pandémie exige une réorganisation des services pour assurer un soutien et une continuité de services aux personnes qui nécessitent des soins psychiatriques. En milieu hospitalier, il est suggéré d'aménager des espaces dédiés aux patients infectés ou en observation et d'individualiser la prise en charge et les activités cliniques dans les unités. Lors d'un transfert d'une unité psychiatrique à une unité de santé physique pour des raisons de santé, il est nécessaire d'offrir un accompagnement clinique au patient et de soutenir la collaboration interdisciplinaire entre les professionnels de la santé mentale et ceux de la santé physique. Les valeurs et les principes éthiques doivent guider la prise de décision clinique et organisationnelle et la collaboration entre les différentes disciplines et les organisations. L'enseignement concernant les mesures de prévention des risques d'infection et de contagion doit être offert de façon continue aux patients qui nécessitent des soins et des services psychiatriques. Le maintien des communications entre les patients hospitalisés en milieu psychiatrique et leurs proches doit être favorisé, en vue de les rassurer et de diminuer leur niveau d'anxiété et leur isolement. Plus de soutien psychologique doit être offert, notamment par une prise en charge individuelle, en présentiel, pour réduire les risques de détresse psychologique élevée, les risques de psychose ainsi que les demandes de services en urgence. Les patients à haut risque doivent être identifiés pour éviter un passage à l'acte ou un comportement impulsif. Il est important de leur assurer un suivi et de demeurer à l'affût des besoins d'hospitalisation. Pour les patients nécessitant des soins psychiatriques qui sont suivis à l'externe : L'équipe traitante doit demeurer alerte à l'instabilité et aux besoins d'hospitalisation, le cas échéant; o La continuité des soins doit être assurée par téléconsultation ou par téléphone, ou en présentiel lorsque la condition de la personne l'exige. Un soutien doit être offert aux patients pour les aider à gérer leur stress, ou leur détresse, et éviter l'aggravation de leurs symptômes psychiatriques.

COVID-19: Revue des lignes directrices et recommandations pour la prise en charge des cancers urologiques en contexte de pandémie / COVID-19: Review of guidelines and recommendations for the management of urological cancers in the context of a pandemic

CONTEXTE: Le présent document a été rédigé en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) dans le contexte de l'urgence sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L'objectif est de réaliser une recension sommaire des recommandations publiées afin d'appuyer les travaux du MSSS visant à se doter de directives provinciales en matière de prise en charge des patients atteints d'un cancer urologique, destinées aux décideurs publics et aux professionnels de la santé et des services sociaux. Vu la nature rapide de cette réponse, les présents travaux ne reposent pas sur un repérage exhaustif des données publiées et une évaluation de la qualité méthodologique des publications avec une méthode systématique ou sur un processus de consultation élaboré. Dans les circonstances d'une telle urgence de santé publique, l'INESSS reste à l'affût de toutes nouvelles publications susceptibles de lui faire modifier cette réponse rapide. PRÉSENTATION DE LA DEMANDE: Dans le présent contexte d'urgence sanitaire, une réorganisation significative des soins destinés aux patients atteints de cancer a été entreprise afin de protéger les patients des risques de contracter la COVID-19 et aussi de permettre une réallocation de certaines ressources à la prise en charge de la COVID-19. Le MSSS a entrepris des travaux dans le but d'orienter les équipes de soins sur ce qui devra être maintenu, délesté ou adapté dans un contexte où le système ne permettrait qu'un accès limité à certains services. Une recension sommaire des principales lignes directrices et prises de position par des associations, des sociétés savantes et des consensus d'experts en lien avec la priorisation des soins en contexte d'urgence sanitaire a été effectuée. Un comité d'experts québécois spécialisés en cancers urologiques (prostate, rein, glande surrénale, voies excrétrices supérieures, vessie, testicule, pénis et urètre) a par la suite été formé par le MSSS pour discuter des informations extraites de la littérature et formuler, par consensus, des recommandations en lien avec la priorisation des soins propre au contexte québécois. Le présent document expose la revue de la littérature réalisée dans le but d'appuyer les travaux du groupe d'experts. Les recommandation finales sont disponibles sur le site du MSSS au lien suivant : Priorisation des patients. MÉTHODOLOGIE: Question d'évaluation. Quels sont les principales lignes directrices et prises de position des associations, des sociétés savantes et des consensus d'experts en lien avec la priorisation des soins pour le traitement de cancers urologiques en contexte d'urgence sanitaire? Revue de littérature Repérage des publications : Littérature scientifique : La revue de la littérature scientifique (langue anglaise et française) a été réalisée entre le 27 mars et le 2 avril 2020 dans PubMed avec différentes combinaisons des mots-clés suivants : « COVID-19 ¼, « coronavirus ¼, « cancer ¼, « oncologie (oncology) ¼, « prise en charge du cancer (cancer management) ¼, « urologie (urology) ¼, « soins en cancérologie (cancer care) ¼, « options thérapeutiques (therapeutic options) ¼, « pratique clinique (clinical practice) ¼, « recommandation (recommendation) ¼, et « priorisation (prioritisation) ¼. Les listes de références des documents retenues ont été consultées afin de repérer d'autres publications admissibles. Les liens similar articles et cited by de l'interface PubMed ont été consultés pour chacune des publications scientifiques retenues ainsi que des revues narratives pertinentes. Littérature grise : Une recherche dans google a été faite avec les mots-clés mentionnés (langue française et anglaise). SOMMAIRE DES RÉSULTATS: Résultat de la recherche documentaire Prises de positions et lignes directrices des sociétés savantes, associations médicales, consensus ou opinions d'experts: Douze publications rapportant des prises de position et des lignes directrices relatives à la priorisation des soins en contexte d'urgence sanitaire ainsi que les alternatives thérapeutiques proposées concernant la prise en charge des cancers urologiques ont été retenues.

COVID-19: Revue des lignes directrices et recommandations pour la prise en charge des cancers gynécologiques en contexte de pandémie / COVID-19: Review of guidelines and recommendations for the management of gynecological cancers in the context of a pandemic

CONTEXTE: Le présent document a été rédigé en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) dans le contexte de l'urgence sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L'objectif est de réaliser une recension sommaire des recommandations publiées afin d'appuyer les travaux du MSSS visant à se doter de directives provinciales en matière de prise en charge des patientes atteintes d'un cancer gynécologique, destinées aux décideurs publics et aux professionnels de la santé et des services sociaux. Vu la nature rapide de cette réponse, les présents travaux ne reposent pas sur un repérage exhaustif des données publiées et une évaluation de la qualité méthodologique des publications avec une méthode systématique ou sur un processus de consultation élaboré. Dans les circonstances d'une telle urgence de santé publique, l'INESSS reste à l'affût de toutes nouvelles publications susceptibles de lui faire modifier cette réponse rapide. PRÉSENTATION DE LA DEMANDE: Dans le présent contexte d'urgence sanitaire, une réorganisation significative des soins destinés aux patients atteints de cancer a été entreprise afin de protéger les patients des risques de contracter la COVID-19 et aussi de permettre une réallocation de certaines ressources à la prise en charge de la COVID-19. Le MSSS a entrepris des travaux dans le but d'orienter les équipes de soins sur ce qui devra être maintenu, délesté ou adapté dans un contexte où le système ne permettrait qu'un accès limité à certains services. Une recension sommaire des principales lignes directrices et prises de position par des associations, des sociétés savantes et des consensus d'experts en lien avec la priorisation des soins en contexte d'urgence sanitaire liée à la COVID-19, a été effectuée. Un comité d'experts québécois spécialisés en cancers gynécologiques a par la suite été formé par le MSSS pour discuter des informations extraites de la littérature et formuler, par consensus, des recommandations en lien avec la priorisation des soins propres au contexte québécois. Le document présente la revue de la littérature réalisée dans le but d'appuyer les travaux du groupe d'experts. Les recommandations finales sont disponibles sur le site du MSSS au lien suivant : Priorisation des patients. MÉTHODOLOGIE: Question d'évaluation Quels sont les principales lignes directrices et prises de position des associations, des sociétés savantes et des consensus d'experts en lien avec la priorisation des soins pour le traitement de cancers gynécologiques en contexte d'urgence sanitaire? Revue de littérature Repérage des publications : Littérature scientifique: La revue de la littérature a (langue anglaise et française) été effectuée entre le 27 mars et le 1er avril 2020 dans PubMed avec différentes combinaisons des mots clés suivants (en anglais et en français): COVID-19, coronavirus, gynecologic cancer, ovarian cancer, uterine cancer, cervical cancer, vaginal cancer, vulvar cancer, priority, delay, guidelines. Les listes de références des documents retenus ont été consultées afin de repérer d'autres publications admissibles. Les liens similar articles et cited by de l'interface PubMed ont été consultés pour chacune des publications scientifiques retenues ainsi que des revues narratives pertinentes. Littérature grise : Une recherche dans google a été faite avec les mots-clés mentionnés (langue française et anglaise). Sélection des publications : Les publications pertinentes (lignes directrices, orientations cliniques, éditoriaux, lettres d'opinion, communications scientifiques ou documents de travail) et spécifiques à la priorisation et à la prise en charge des cancers gynécologiques en contexte de pandémie de COVID-19 ont été retenues. Les recommandations en lien avec les mesures de protection contre le coronavirus ainsi que les mesures générales non spécifiques aux cancers gynécologiques n'ont pas été retenues. La sélection des publications a été effectuée par une professionnelle scientifique en cancérologie selon les critères d'inclusion suivants : Population : patientes atteintes d'un cancer gynécologique; o Intervention : diagnostic, imagerie, chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie et suivi clinique; Contexte : priorisation des soins (maintien, délestage ou adaptation thérapeutique) en contexte d'urgence sanitaire liée à la pandémie de COVID19. Extraction des données et synthèse : L'extraction des données a été effectuée une professionnelle scientifique en cancérologie. Les données extraites comprennent, s'il y a lieu (si applicable et selon la disponibilité de l'information) : Caractéristiques de la publication: auteur, date de publication ou de diffusion, source des recommandations, type de publication; Recommandations: siège tumoral, situation clinique (stade, grade, cas particuliers, etc.), modalité de traitement, risque de récidive ou de progression de la maladie, alternative de prise en charge proposée (maintien, délestage ou adaptation), technique, source des données probantes en appui à la décision (p. ex. une étude clinique) et autres particularités. Les recommandations ont été extraites telles que publiées, et celles rédigées en anglais ont été traduites en français (traduction libre). Les recommandations ont été classées selon le siège tumoral et la modalité de traitement. SOMMAIRE DES RÉSULTATS Positions des sociétés savantes, associations médicales, consensus ou opinions d'experts: Sept publications rapportant les prises de position et les lignes directrices relatives à la priorisation des soins selon le contexte d'urgence sanitaire ainsi que les alternatives thérapeutiques proposées concernant la prise en charge des cancers gynécologiques ont été retenues.

COVID-19: Revue des lignes directrices et recommandations pour la prise en charge des cancers digestifs hauts en contexte de pandémie / COVID-19: Review of guidelines and recommendations for the management of upper digestive cancers in the context of a pandemic

CONTEXTE: Le présent document a été rédigé en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) dans le contexte de l'urgence sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L'objectif est de réaliser une recension sommaire des recommandations publiées afin d'appuyer les travaux du MSSS visant à se doter de directives provinciales en matière de prise en charge des patients atteints d'un cancer digestif haut, destinées aux décideurs publics et aux professionnels de la santé et des services sociaux. Vu la nature rapide de cette réponse, les présents travaux ne reposent pas sur un repérage exhaustif des données publiées et une évaluation de la qualité méthodologique des publications avec une méthode systématique. Dans les circonstances d'une telle urgence de santé publique, l'INESSS reste à l'affût de toutes nouvelles publications susceptibles de lui faire modifier cette réponse rapide. PRÉSENTATION DE LA DEMANDE: Dans le présent contexte d'urgence sanitaire, une réorganisation significative des soins destinés aux patients atteints de cancer a été entreprise afin de protéger les patients des risques de contracter la COVID-19 et aussi de permettre une réallocation de certaines ressources à la prise en charge de la COVID-19. Le ministère de la Santé et des Services sociaux a entrepris des travaux dans le but d'orienter les équipes de soins sur ce qui devra être maintenu, délesté ou adapté dans un contexte où le système ne permettrait qu'un accès limité à certains services. Une recension sommaire des principales lignes directrices et prises de position par des associations, des sociétés savantes et des consensus d'experts en lien avec la priorisation des soins en contexte d'urgence sanitaire a été effectuée. Un comité d'experts québécois spécialisés en cancers digestifs hauts a par la suite été formé par le MSSS pour discuter des informations extraites de la littérature et formuler, par consensus, des recommandations en lien avec la priorisation des soins propres au contexte québécois. Le document présente la revue de la littérature qui a appuyé les travaux du groupe d'experts. Les recommandations finales sont disponibles sur le site du MSSS au lien suivant : Priorisation des patients. MÉTHODOLOGIE: Question d'évaluation Quels sont les principales lignes directrices et prises de position des associations, des sociétés savantes et des consensus d'experts en lien avec la priorisation des soins pour le traitement des cancers digestifs hauts en contexte d'urgence sanitaire? Revue de littérature Repérage des publications : Littérature scientifique : La revue de la littérature (langue anglaise et française) a été effectuée entre le 29 mars et le 1er avril 2020, dans PubMed avec les mots clés suivant : COVID, COVID-19, coronavirus, neoplasia, digestive cancer, esophageal cancer, pancreatic cancer, gastric cancer, liver cancer, biliary tract cancer. Les listes de références des documents retenues ont été consultées afin de repérer d'autres publications admissibles. Les liens similar articles et cited by de l'interface PubMed ont été consultés pour chacune des publications scientifiques retenues ainsi que des revues narratives pertinentes. Littérature grise: Une recherche dans google a été faite avec les mots-clés suivants : priorisation, adaptation, recommandations, guides, consensus, cancer du pancréas, cancer de l'œsophage, cancer de l'estomac, cancer des voies biliaires, cancer hépatique (langue française et anglaise). Sélection des publications : Les publications pertinentes (lignes directrices, orientations cliniques, éditoriaux, lettres d'opinion, communications scientifiques ou documents de travail) et spécifiques à la priorisation de cas et à la prise en charge des cancers digestifs hauts en contexte de pandémie de COVID-19 ont été retenues. Certains documents ont été transmis à l'INESSS et au MSSS mais ne sont pas disponibles en ligne. Les recommandations d'ordre général quant aux mesures de protection contre le coronavirus n'ont pas été retenues. La sélection des publications a été effectuée par une professionnelle scientifique en cancérologie selon les critères d'inclusion suivants: Population: patients atteints d'un cancer digestif haut (pancréas, œsophage, estomac, voies biliaires, foie, tumeur neuroendocrine, GIST); Intervention: procédure diagnostique, suivi, imagerie, chirurgie, radiothérapie, radio-chimiothérapie, chimiothérapie, thérapie ciblée. oContexte: priorisation des soins (maintien, délestage ou adaptation thérapeutique) en contexte d'urgence sanitaire liée à la pandémie de COVID19. Extraction des données et synthèse: L'extraction des données a été effectuée par une professionnelle scientifique en cancérologie. Les données extraites comprennent, s'il y a lieu (si applicable et selon la disponibilité de l'information): Caractéristiques de la publication : auteur, date de publication ou de diffusion, source des recommandations, type de publication, juridiction; Recommandations: siège tumoral, situation clinique (stade, grade, symptômes, etc.), intervention, risque de progression de la maladie, alternative de prise en charge proposée (maintien, délestage ou adaptation thérapeutique), technique, source des données probantes en appui à la décision (p. ex. une étude clinique), autres particularités. Les recommandations ont été extraites telles que publiées, et celles rédigées en anglais ont été traduites en français (traduction libre). Les recommandations ont été classées selon les sites tumoraux (pancréas, foie, voies biliaires, œsophage thoracique proximal et moyen, œsophage distal et jonction gastro-œsophagienne, estomac, tumeur neuroendocrine, GIST) et la situation clinique considérée. SOMMAIRE DES RÉSULTATS: Positions des sociétés savantes, associations médicales, consensus ou opinions d'experts: Neuf publications rapportant les prises de position et les lignes directrices relatives à la priorisation des soins selon le contexte d'urgence sanitaire ainsi que les alternatives thérapeutiques proposées concernant la prise en charge des cancers digestifs hauts ont été retenues. L'ensemble des recommandations se trouvent dans le tableau suivant.

COVID-19: Revue des lignes directrices et recommandations pour la prise en charge des cancers colorectaux en contexte de pandémie / COVID-19: Review of guidelines and recommendations for the management of colorectal cancers in the context of a pandemic

CONTEXTE: Le présent document a été rédigé en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) dans le contexte de l'urgence sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L'objectif est de réaliser une recension sommaire des recommandations publiées afin d'appuyer les travaux du MSSS visant à se doter de directives provinciales en matière de prise en charge des patients atteints d'un cancer colorectal, destinées aux décideurs publics et aux professionnels de la santé et des services sociaux. Vu la nature rapide de cette réponse, les présents travaux ne reposent pas sur un repérage exhaustif des données publiées et une évaluation de la qualité méthodologique des publications avec une méthode systématique. Dans les circonstances d'une telle urgence de santé publique, l'INESSS reste à l'affût de toutes nouvelles publications susceptibles de lui faire modifier cette réponse rapide. PRÉSENTATION DE LA DEMANDE: Dans le présent contexte d'urgence sanitaire, une réorganisation significative des soins destinés aux patients atteints de cancer a été entreprise afin de protéger les patients des risques de contracter la COVID-19 et aussi de permettre une réallocation de certaines ressources à la prise en charge de la COVID-19. Le ministère de la Santé et des Services sociaux a entrepris des travaux dans le but d'orienter les équipes de soins sur ce qui devra être maintenu, délesté ou adapté dans un contexte où le système ne permettrait qu'un accès limité à certains services. Une recension sommaire des principales lignes directrices et prises de position par des associations, des sociétés savantes et des consensus d'experts en lien avec la priorisation des soins en contexte d'urgence sanitaire, liée à la COVID-19, a été effectuée. Un comité d'experts québécois spécialisés en cancers colorectaux a par la suite été formé par le MSSS pour discuter des informations extraites de la littérature et formuler, par consensus, des recommandations en lien avec la priorisation des soins propres au contexte québécois. Le présent document expose la revue de la littérature qui a appuyé les travaux du groupe d'experts. Les recommandations finales sont disponibles sur le site du MSSS au lien suivant : Priorisation des patients. MÉTHODOLOGIE: Question d'évaluation Quels sont les principales lignes directrices et prises de position des associations, des sociétés savantes et des consensus d'experts en lien avec la priorisation des soins pour le traitement de cancers colorectaux en contexte d'urgence sanitaire? Revue de littérature Repérage des publications : Littérature scientifique: La revue de la littérature a été effectuée entre les 29 mars et le 1er avril 2020, dans PubMed avec les mots-clés suivants : COVID, COVID-19, coronavirus, cancer, neoplasia, colorectal cancer, colon cancer, rectal cancer, digestive. Les listes de références des documents retenus ont été consultées afin de repérer d'autres publications admissibles. Les liens similar articles et cited by de l'interface PubMed ont été consultés pour chacune des publications scientifiques retenues ainsi que des revues narratives pertinentes. Littérature grise: Une recherche dans google a été faite avec les mots-clés mentionnés ainsi que les mots suivants : priorisation, priorization, adaptation, recommandations, guidelines et consensus (langue française et anglaise). Sélection des publications: Les publications (lignes directrices, orientations cliniques, éditoriaux, lettres d'opinion, communications scientifiques ou documents de travail) pertinentes et spécifiques à la priorisation des soins et à la prise en charge des patients atteints de cancers digestifs-bas (cancer du côlon, du rectum, du canal anal) en contexte de de pandémie COVID-19 ont été retenues. Les recommandations d'ordre général quant aux mesures de protection contre le coronavirus n'ont pas été retenues. La sélection des publications a été effectuée par une professionnelle scientifique en cancérologie selon les critères d'inclusion suivants: oPopulation : patients atteints d'un cancer digestif-bas (côlon, rectum, colorectal, canal anal, polypes et carcinomes in situ); o Intervention : procédure diagnostique, suivi, imagerie, chirurgie, radiothérapie, radio-chimiothérapie, chimiothérapie, thérapie ciblée; Contexte: priorisation des soins (maintien, délestage ou adaptation thérapeutique) en contexte d'urgence sanitaire liée à la pandémie de COVID19. Extraction des données et synthèse : L'extraction des données a été effectuée par une professionnelle scientifique en cancérologie. Les données extraites comprennent, s'il y a lieu (si applicable et selon la disponibilité de l'information): oCaractéristiques de la publication : auteur, date de publication ou de diffusion, source des recommandations, type de publication, juridiction, localisation; Recommandations : siège tumoral, situation clinique (stade, grade, cas particuliers, etc), intervention, prise de position, alternative de prise en charge proposée, source des données probantes en appui à la décision (p. ex. étude clinique), autres prticularités. Les recommandations ont été extraites telles que publiées et celles rédigées en anglais ont été traduites en français (traduction libre). Les recommandations ont été classées selon les sites tumoraux (cancer du côlon localisé ou avancé, cancer du rectum localisé ou avancé, cancer colorectal métastatique, cancer du canal anal, polypes et carcinomes in situ) et la situation clinique considérée. SOMMAIRE DES RÉSULTATS Positions des sociétés savantes, associations médicales, consensus ou opinions d'experts. Huit publications rapportant les prises de position et les lignes directrices relatives à la priorisation des soins selon le contexte d'urgence sanitaire ainsi que les alternatives thérapeutiques proposées concernant la prise en charge des cancers colorectaux ont été retenues. L'ensemble des recommandations se trouve dans le tableau suivant.

COVID-19 et protoxyde d'azote pendant l'accouchement / COVID-19 and nitrous oxide during childbirth

PRÉSENTATION SOMMAIRE DE LA DEMANDE: Il a été demandé à l'INESSS de rechercher dans la littérature les données relatives à l'utilisation du protoxyde d'azote pendant l'accouchement en contexte de pandémie à la COVID-19 chez les femmes atteintes ou non du coronavirus afin d'en faire une utilisation optimale en contexte de pandémie et de crise. Le protoxyde d'azote (aussi appelé gaz hilarant ou oxyde nitreux) est un gaz incolore qui est utilisé, entre autres, en maintien de l'anesthésie générale ou comme analgésique (à dose subanesthésique) en obstétrique pendant l'accouchement. Lorsqu'il est utilisé comme analgésique, il doit être mélangé à de l'oxygène (50 %-50 %) et administré par inhalation par l'entremise d'un masque muni d'une valve à demande. Puisque ce gaz tend à dilater les cavités de l'organisme renfermant des gaz, le protoxyde d'azote serait contre-indiqué en présence d'air dans la plèvre, le péricarde ou le péritoine, de même que lors d'affection des voies aériennes chronique obstructive ou d'emphysème. MÉTHODOLOGIE: Questions d'évaluation: Quelles sont l'innocuité et les modalités d'utilisation du protoxyde d'azote pendant l'accouchement en contexte de pandémie à COVID-19? Critères de sélection: Population: Femmes atteintes ou non de la COVID-19. Intervention: Utilisation du protoxyde d'azote pendant l'accouchement Comparateur : Placebo ou autre analgésique Résultat d'intérêt : Innocuité, modalités d'utilisation. Types de documents retenus: Tout document contenant des informations pertinentes, que ce soit de la littérature scientifique ou de la littérature grise. Méthodes de recension: Date de recherch : 23 et 27 mars 2020. Une recherche rapide a été effectuée en utilisant les bases de données PubMed, MEDLINE, Embase, EBM Reviews et le moteur de recherche Google avec les mots-clés suivants: Coronavirus, pneumonia virus, 2019 ncov, COVID-19, nitrous Oxide, laughing gas, nitrogen protoxide, delivery, obstetric, childbirth, parturition, sage*-femme*, midwife*, midwives. Une recherche manuelle de la littérature a également été effectuée en consultant les sites Web des agences règlementaires, d'agences d'évaluation des technologies de la santé ainsi que ceux d'organismes gouvernementaux, d'associations ou ordres professionnels en lien avec le thème des travaux. Consultation menée: Aucune consultation d'experts n'a été menée dans le cadre de ces travaux. CONSTATS DE L'INESSS: Basé sur la documentation scientifique disponible au moment de sa rédaction, malgré l'incertitude existante dans cette documentation et dans la démarche utilisée de recension, il ressort que: Les recommandations liées à l'utilisation du protoxyde d'azote pendant l'accouchement chez les femmes confirmées ou suspectées COVID-19 sont divergentes selon les sociétés savantes ou organismes: Certains recommandent d'utiliser le protoxyde d'azote pendant l'accouchement en utilisant un filtre microbiologique pour prévenir la contamination du système d'inhalation du gaz; Certains recommandent d'utiliser le protoxyde d'azote pendant l'accouchement sans précision sur les précautions particulières; Certains recommandent d'évaluer les risques et bénéfices de l'utilisation du protoxyde d'azote pendant l'accouchement avant son utilisation vu les incertitudes entourant le nettoyage, les filtres à utiliser ainsi que le potentiel d'aérosolisation du produit; Certains ne mentionnent aucune opposition sur l'utilisation du protoxyde d'azote pendant l'accouchement puisqu'il n'existe aucune évidence que l'administration de ce médicament est une procédure pouvant générer des aérosols. Les incertitudes soulevées quant à la possibilité pour ce médicament de générer des aérosols rendent potentiellement nécessaire le port d'un équipement de protection approprié pour le personnel médical si utilisé par une personne avec statut COVID-19 positif ou suspecté. Or, ces équipements sont des ressources dont il serait judicieux de réserver l'usage pour des situations de nécessité absolue. De plus, le risque théorique de contamination par le virus du système d'administration du protoxyde d'azote est une considération importante.

COVID-19 et les soins palliatifs en contexte de pénuries pendant la pandémie / COVID-19 and palliative care in the context of shortages during the pandemic

CONTEXTE: Le présent document ainsi que les constats qu'il énonce ont été rédigés en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux dans le contexte de l'urgence sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L'objectif est de réaliser une recension sommaire des données publiées et de mobiliser les savoirs clés afin d'informer les décideurs publics et les professionnels de la santé et des services sociaux. Vu la nature rapide de cette réponse, les constats ou les positions qui en découlent ne reposent pas sur un repérage exhaustif des données publiées, une évaluation de la qualité méthodologique des études avec une méthode systématique ou sur un processus de consultation élaboré. Dans les circonstances d'une telle urgence de santé publique, l'INESSS reste à l'affût de toutes nouvelles données susceptibles de lui faire modifier cette réponse rapide. PRÉSENTATION DE LA DEMANDE: Le midazolam (VersedMC), lorazépam (AtivanMC) ainsi que le phénobarbital font partie des médicaments administrés en soins palliatifs. Le contexte actuel d'urgence sanitaire lié à la COVID-19 exerce une forte pression sur l'usage de ces médicaments. Afin d'être en mesure d'offrir des soins palliatifs de qualité aux personnes qui le nécessitent, et ce, même en cas de pénurie, le MSSS a demandé à l'INESSS de rechercher les médicaments pouvant constituer des alternatives au lorazépam, midazolam et au phénobarbital en soins palliatifs, tout en tenant compte des ruptures de stock actuelles et anticipées de ces médicaments. Une attention particulière a été portée aux moyens permettant de limiter les pertes de produits, ainsi que l'usage du matériel pouvant être appelé à manquer, tels les pompes volumétriques. MÉTHODOLOGIE: Revue de littérature Questions d'évaluation: 1. Quelles sont les alternatives au midazolam (VersedMC), au lorazépam (AtivanMC) et au phénobarbital en soins palliatifs? 2. Quels seraient les moyens permettant de limiter les pertes de ces médicaments? Repérage des publications : Date de la recherche: 9 avril. Une recherche rapide a été effectuée en utilisant les bases de données Pubmed, Medline, Embase, EBM Reviews et le moteur de recherche Google avec les mots-clés suivants: midazolam, lorazepam, phenobarbital, palliative care, palliative sedation, drug shortage. Une recherche manuelle de la littérature a également été effectuée en consultant les sites Web des agences règlementaires, d'agences d'évaluation des technologies de la santé ainsi que ceux d'organismes gouvernementaux, d'associations ou ordres professionnels en lien avec le thème des travaux. CONSTATS DE L'INESSS: Basé sur la documentation scientifique disponible au moment de sa rédaction, et sur les consultations menées, malgré l'incertitude existante dans cette documentation et dans la démarche utilisée, l'INESSS met en lumière que: La pénurie de médicaments, réelle ou potentielle, doit être communiquée localement dès maintenant aux différents intervenants et des actions mises en place immédiatement, si ce n'est pas déjà fait, dans tous les centres hospitaliers du Québec, qu'ils reçoivent ou non des patients atteints de la COVID-19. L'utilisation des options alternatives devrait donc être favorisée dès maintenant afin d'éviter une pression à la baisse sur les stocks des molécules déjà à risque de pénurie. Dans un contexte d'approvisionnement limité et incertain, il faut éviter le gaspillage et minimiser les pertes; de plus, l'usage de certains produits critiques devrait être priorisé et réservé aux situations pour lesquelles les options alternatives sont peu ou pas envisageables. Il est important de bien adapter le choix des médicaments en fonction des symptômes que l'on souhaite soulager, de l'état du patient et du degré de sédation désiré. Pour soutenir les plus petits centres hospitaliers dans l'usage des options alternatives en soins palliatifs, il serait important de faciliter le partage des connaissances développées dans les grands centres hospitaliers au moyen, par exemple, d'un programme de mentorat. Les patients atteints de COVID-19 chez qui l'approche préconisée est palliative devront faire l'objet d'une prise en charge adaptée qui tient compte de la mitigation des risques de transmission ou contamination. Considérant l'évolution de la pandémie et les milieux d'exercice des soins de fin de vie, les pratiques devront néanmoins s'adapter en tenant compte des éléments d'expertise locale et de capacité du milieu à offrir certains soins.

COVID-19 et réanimation cardiorespiratoire (RCR) en contexte hors-hospitalier / COVID-19 and cardiopulmonary resuscitation (CPR) in out-of-hospital context

CONTEXTE: Le présent document ainsi que les constats qu'il énonce ont été rédigés en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux dans le contexte de l'urgence sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L'objectif est de réaliser une recension sommaire des données publiées et de mobiliser les savoirs clés afin d'informer les décideurs publics et les professionnels de la santé et des services sociaux. Vu la nature rapide de cette réponse, les constats ou les positions qui en découlent ne reposent pas sur un repérage exhaustif des données publiées, une évaluation de la qualité méthodologique des études avec une méthode systématique ou sur un processus de consultation élaboré. Dans les circonstances d'une telle urgence de santé publique, l'INESSS reste à l'affût de toutes nouvelles données susceptibles de lui faire modifier cette réponse rapide. POSITIONS DE L'INESSS À CE JOUR 14 mai 2020 En se basant sur la documentation scientifique disponible au moment de sa rédaction et sur les consultations menées, et malgré l'incertitude existante dans cette documentation et dans la démarche utilisée, et compte tenu que : Dans le contexte de la COVID, les meilleures pratiques de réanimation cardiorespiratoire (RCR) doivent tenir compte de certains principes importants : éviter la propagation du virus, protéger la santé du premier intervenant tout en assurant les meilleures chances de survie pour la victime. La transmission communautaire est le principal moyen de transmission du SARSCov-2 au Québec. La RCR est considérée comme une intervention pouvant générer des aérosols, mais lorsqu'évaluée par composante, les manœuvres de ventilation et d'intubation seraient les plus à risques de produire des aérosols. Les compressions thoraciques et la défibrillation présentent un risque incertain et seraient davantage considérés comme pouvant produire des gouttelettes. La protection des intervenants et des travailleurs de la santé est la priorité en temps de pandémie. Les sociétés savantes et les experts consultés jugent que les manœuvres de réanimation devraient être réalisées, même en temps de pandémie, avec les équipements appropriés et en fonction des expertises des intervenants. PRÉSENTATION DE LA DEMANDE: Au cours des deux dernières décennies, le taux de survie après un arrêt cardiaque survenant tant en milieu hospitalier qu'en milieu communautaire (ou hors-hospitalier) a connu une amélioration constante. Ce succès repose sur l'initiation rapide d'interventions éprouvées, telles que les compressions thoraciques de bonne qualité et la défibrillation [Edelson DP, 2020]. Toutefois, la pandémie actuelle de COVID-19 soulèvent d'importants défis pour les pratiques et les processus établis en matière de manœuvres de réanimation cardiorespiratoire (RCR) lors de la prise en charge hors des hôpitaux. Si l'objectif de la prise en charge rapide est de minimiser la mortalité et la morbidité de tous les individus, le contexte de pandémie nécessite d'éviter la propagation du virus et de protéger la santé de la personne qui effectue les manœuvres de réanimation. La transmission communautaire est maintenant le principal moyen de transmission du virus de COVID-19. La crainte de contagion pourrait, en contexte communautaire ou hors-hospitalier, nuire aux bonnes pratiques de réanimation auprès d'un individu présentant des signes d'arrêt cardiaque. En effet, en ce temps de pandémie, les premiers intervenants doivent à la fois considérer les besoins immédiats des victimes et leur propre sécurité. C'est dans ce contexte que le MSSS a produit un protocole de réanimation simplifié de la COVID-19 pour tous les milieux de soins prenant en charge des usagers hors des hôpitaux (version du 9 avril 2020). Le protocole vise à uniformiser la réanimation cardiorespiratoire dans le contexte pandémique dans tous les milieux de soins prenant en charge des usagers hors des hôpitaux de soins aigus. Cela inclut les centres d'hébergement et de soins de longue durée, les cliniques externes, les résidences privées pour aînés, les cliniques désignées d'évaluation, les unités de psychiatrie et tout autre milieu de soins. MÉTHODOLOGIE: Questions d'évaluations : 1. Quels sont les risques de contamination à la COVID-19 selon les manœuvres de RCR effectuées par un premier intervenant? 2. Quelles sont les manœuvres de RCR à privilégier en contexte hors-hospitalier ainsi que la protection nécessaire pour les effectuer? CONCLUSION: Le processus de recension de la littérature et de consultation sur les risques de transmission de la COVID-19 et les meilleures pratiques de réanimation en situation d'ACR ont mis en évidence la pertinence de décomposer le processus de RCR en ses différentes composantes et de revoir les recommandations émises par le MSSS en fonction de cette distinction. Il ressort que les manoeuvres de compressions thoraciques et de défibrillation semblent comporter un risque moindre que les composantes liées à la ventilation et devraient donc être prodiguées sans délai, une fois l'équipement de protection adéquat revêtu, et ce sans que le statut de la personne en ACR soit connu (i.e. si infectée ou non à la COVID-19). Différentes recommandations sont soumises au MSSS pour soutenir la révision du protocole émis le 9 avril. Pour faciliter les ajustements souhaités par le MSSS, une proposition provisoire de révision de leur protocole.

COVID-19 and cardiopulmonary resuscitation (CPR) in the out-ofhospital settings

BACKGROUND: This document and the findings it contains were prepared in response to an inquiry from the Department of Health and Social Services in the context of the health emergency related to coronavirus disease (COVID-19) in Quebec. The objective is to carry out a summary review of the published data and to mobilize key knowledge in order to inform public decision-makers and health and social services professionals. Given the rapid nature of this response, the conclusions or positions that stem from it are not based on an exhaustive identification of the published data, an evaluation of the methodological quality of the studies with a systematic method or on an elaborate consultation process. In the circumstances of such a public health emergency, the INESSS remains on the lookout for any new data likely to make it modify this rapid response. INESSS POSITIONS TO DATE May 14, 2020 Based on the scientific documentation available at the time of writing and on the consultations carried out, and despite the uncertainty existing in this documentation and in the approach used, and taking into account that: In the context of COVID, best cardiopulmonary resuscitation (CPR) practices must take into account certain important principles: avoid the spread of the virus, protect the health of the first responder while ensuring the best chances of survival for the victim. Community transmission is the main means of transmission of SARSCov-2 in Quebec. CPR is considered an aerosol-generating intervention, but when assessed by component, ventilation and intubation maneuvers would be most at risk of producing aerosols. Chest compressions and defibrillation pose an uncertain risk and would be considered more likely to produce droplets. The protection of health care workers and workers is the priority during a pandemic. The learned societies and experts consulted believe that resuscitation maneuvers should be carried out, even in a pandemic, with the appropriate equipment and according to the expertise of the responders. SUBMISSION OF APPLICATION: Over the past two decades, the rate of survival from cardiac arrest in both hospital and community (or non-hospital) settings has improved steadily. This success relies on the rapid initiation of proven interventions, such as good quality chest compressions and defibrillation [Edelson DP, 2020]. However, the current COVID-19 pandemic poses significant challenges to established practices and processes for cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers when taken out of hospital. If the goal of rapid management is to minimize the mortality and morbidity of all individuals, the pandemic context requires preventing the spread of the virus and protecting the health of the person performing the resuscitation operations. Community transmission is now the primary means of transmission of the COVID-19 virus. The fear of contagion could, in a community or out-of-hospital context, undermine good resuscitation practices for an individual with signs of cardiac arrest. Indeed, in this pandemic time, first responders must both consider the immediate needs of the victims and their own safety. It is in this context that the MSSS produced a simplified resuscitation protocol for COVID-19 for all healthcare settings taking care of users outside hospitals (version of April 9, 2020). The protocol aims to standardize cardiopulmonary resuscitation in the pandemic context in all care settings taking care of users outside acute care hospitals. This includes residential and long-term care centers, outpatient clinics, private seniors' residences, designated assessment clinics, psychiatric units and any other care setting. METHODOLOGY: Evaluation questions: 1. What are the risks of contamination with COVID-19 according to CPR maneuvers performed by a first responder? 2. What CPR maneuvers should be favored in a non-hospital context and the protection necessary to carry them out? CONCLUSION: The literature review and consultation process on the risks of transmission of COVID-19 and the best resuscitation practices in RCT situations have highlighted the relevance of breaking down the CPR process into its different components and to review the recommendations issued by the MSSS based on this distinction. It appears that the maneuvers of chest compressions and defibrillation seem to involve a lower risk than the components related to ventilation and should therefore be given without delay, once the adequate protective equipment is put on, and this without the status of the person in ACR is known (ie whether or not infected with COVID-19). Various recommendations are submitted to the MSSS to support the revision of the protocol issued on April 9. To facilitate the adjustments desired by the MSSS, a provisional proposal to revise their protocol.

COVID-19 and distance socializing between people living in a residential facility and caregivers in the context of a visitors ban

SUMMARY OF THE REQUEST: The objective of this rapid response is to spotlight various ways that are being used or that could potentially be used to foster social interactions between caregivers and vulnerable people at a time when no visits are allowed at hospitals, residential and long-term care centres, seniors' residences and at intermediary resources and family-type resources. METHODOLOGY: Review methods: The data came from a variety of sources: PubMed, Google Scholar, Google (websites). Various combinations of key words, in English and French, were used. For example: Proches aidants (proches, caregivers); Hébergement (long-term care, nursing homes, youth protection services, Ehpad); Isolement, isolement social, distanciation sociale, confinement, distance; Personnes âgées, incapacités, hospitalisation (elderly, older, disabled, hospitalized); Communication, vidéoconférence; Coronavirus, covid-19. TECHNOLOGY: o A study published in 2017 shows that digital communication technologies such as the Internet could promote social connectivity, thereby reducing the rate of social isolation and loneliness. In Quebec, 92% of households had a residential Internet connection in 2018; however, among people aged 65 and over, this percentage was only 81%. In addition, Internet access in hospitals, residential and long-term care centres, seniors' residences and at intermediary resources and family-type resources may be limited. Considering that digital literacy levels and access to tools vary widely, there is a part of the population for whom technological means are not available. It is appropriate to coach some people in order to facilitate their use of technology (as suggested above). It is important to provide access to a computer, tablet or smartphone to people who do not have these devices so that they can get in touch with their loved ones. COMMUNICATION BETWEEN INSTITUTIONS (FACILITIES) AND CAREGIVERS: Institutions (facilities) may glean some ideas from the following suggestions: Keep loved ones up to date on the situation by using listserv emails. Set up a telephone line to provide a recorded report on the current operation of the facility and update it frequently (e.g., every day). Assign someone to act as a primary contact who can be easily reached by a resident's loved ones. This contact person needs to communicate frequently with a designated loved one to provide updates on the resident's status, particularly if the resident is unable to communicate on his/her own. Share general information or news releases via the Facebook page of the institution or facility. SUPPORT SERVICES FOR ISOLATED PEOPLE AND THEIR LOVED ONES: Consideration should be given to some of the support services as a way of helping isolated people counter the harmful effects of their isolation; these include: Telephone helplines. Online cognitive-behavioural therapy to reduce loneliness and promote psychological well-being in people living in a residential facility. Telephone support services that are normally available to caregivers continue to remain accessible during the current crisis. Examples include: National Dementia Helpline (Australia). Centre de soutien entr'Aidants (Quebec). Ligne info-aidants par l'appui.org (Quebec). There are also online support services for caregivers. For example: Canadian Caregiver Network, for the loved ones of people suffering from dementia.

COVID-19 et la socialisation à distance entre les personnes hébergées et les proches aidants en contexte d'interdiction de visite / COVID-19 and long-distance socialization between residents and caregivers in the context of a visit ban

RÉSUMÉ DE LA DEMANDE: L'objectif de cette réponse rapide est de mettre en évidence les différentes manières qui sont utilisées ou qui pourraient potentiellement être utilisées pour favoriser les interactions sociales entre les soignants et les personnes vulnérables à un moment où aucune visite n'est autorisée dans les hôpitaux, les résidences et les établissements de longue durée. centres de soins de longue durée, résidences pour personnes âgées et ressources intermédiaires et ressources de type familial. MÉTHODOLOGIE: Méthodes d'examen: Les données provenaient de diverses sources: PubMed, Google Scholar, Google (sites Web). Diverses combinaisons de mots clés, en anglais et en français, ont été utilisées. Par exemple: Proches aides (proches, soignants); Hébergement (soins de longue durée, maisons de soins infirmiers, services de protection de la jeunesse, Ehpad); Isolement, isolement social, distanciation sociale, confinement, distance; Personnes âgées, incapacités, hospitalisation (personnes âgées, âgées, handicapées, hospitalisées); Communication, vidéoconférence; Coronavirus (COVID-19. TECHNOLOGIE: o Une étude publiée en 2017 montre que les technologies de communication numérique comme Internet pourraient promouvoir la connectivité sociale, réduisant ainsi le taux d'isolement social et de solitude. Au Québec, 92% des ménages avaient une connexion Internet résidentielle en 2018; cependant, chez les personnes de 65 ans et plus, ce pourcentage n'était que de 81%. De plus, l'accès à Internet dans les hôpitaux, les centres de soins de longue durée et résidentiels, les résidences pour personnes âgées et les ressources intermédiaires et les ressources de type familial peut être limité. Étant donné que les niveaux d'alphabétisation numérique et l'accès aux outils varient considérablement, il existe une partie de la population pour laquelle les moyens technologiques ne sont pas disponibles. Il convient de coacher certaines personnes afin de faciliter leur utilisation de la technologie (comme suggéré ci-dessus). Il est important de donner accès à un ordinateur, une tablette ou un smartphone aux personnes qui ne disposent pas de ces appareils afin qu'elles puissent entrer en contact avec leurs proches. COMMUNICATION ENTRE LES INSTITUTIONS (INSTALLATIONS) ET LES AIDANTS: Les institutions (installations) peuvent glaner des idées parmi les suggestions suivantes: Tenez vos proches au courant de la situation en utilisant les courriels de la liste de diffusion. Mettre en place une ligne téléphonique pour fournir un rapport enregistré sur le fonctionnement actuel de l'installation et le mettre à jour fréquemment (par exemple, tous les jours). Attribuer à quelqu'un le rôle de principal contact facilement accessible par les proches d'un résident. Cette personne-ressource doit communiquer fréquemment avec un être cher désigné pour fournir des mises à jour sur le statut du résident, en particulier si le résident est incapable de communiquer par lui-même. Partagez des informations générales ou des communiqués de presse via la page Facebook de l'institution ou de l'établissement. SERVICES DE SOUTIEN POUR LES PERSONNES ISOLÉES ET LEURS AIMÉS: Il faudrait envisager certains des services de soutien comme moyen d'aider les personnes isolées à contrer les effets néfastes de leur isolement; il s'agit notamment: Des lignes d'assistance téléphonique. Thérapie cognitivo-comportementale en ligne pour réduire la solitude et promouvoir le bien-être psychologique des personnes vivant dans un établissement résidentiel. Les services de soutien téléphonique qui sont normalement disponibles pour les aidants naturels restent accessibles pendant la crise actuelle. Exemples: National Dementia Helpline (Australie). Centre de soutien entr'Aidants (Québec). Ligne info-aidants par l'appui.org (Québec). Il existe également des services d'assistance en ligne pour les soignants. Par exemple: Canadian Caregiver Network, pour les proches des personnes atteintes de démence.

COVID-19 et les moyens ou interventions mis en place pour limiter les conséquences négatives des mesures restrictives sur le développement et le bien-être des jeunes / COVID-19 and the means or interventions put in place to limit the negative consequences of restrictive measures on the development and well-being of young people

CONTEXTE: Le présent document ainsi que les constats qu'il énonce ont été rédigés en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux dans le contexte de l'urgence sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L'objectif est de réaliser une recension sommaire des données publiées et de mobiliser les savoirs clés afin d'informer les décideurs publics et les professionnels de la santé et des services sociaux. Vu la nature rapide de cette réponse, les constats ou les positions qui en découlent ne reposent pas sur une recherche exhaustive des données publiées et une évaluation de sa qualité avec une méthode systématique ou sur un processus de consultation élaboré. Dans les circonstances d'une telle urgence de santé publique, l'INESSS reste à l'affût de toutes nouvelles données susceptibles de lui faire modifier cette réponse rapide. PRÉSENTATION DE LA DEMANDE: La phase de rétablissement d'une pandémie vise le retour à un fonctionnement régulier similaire à celui d'avant le sinistre, tout en prenant en compte les conséquences de celui-ci. Elle se distingue difficilement de la phase de l'intervention, car le passage temporel entre ces deux phases s'effectue généralement de façon graduelle à la suite du sinistre et s'opère différemment selon l'importance et la nature de l'évènement. Au début de la pandémie de la Covid-19 actuelle, des mesures restrictives ont rapidement été mises en place au Québec et partout dans le monde afin de diminuer les risques de transmission et le nombre de décès liés à la maladie et d'éviter une surcharge du réseau de la santé. Ces mesures ont eu un effet substantiel sur le quotidien de tous et en particulier sur celui des jeunes. Leurs occupations ont été grandement limitées principalement par la fermeture des écoles et des services de garde, mais aussi par la suspension ou la limitation des activités culturelles, sportives et de loisirs. Ces fermetures sont considérées comme étant une bonne façon d'aplanir la courbe épidémique, notamment avant la survenue du pic de la courbe. L'évolution de la situation pousse les dirigeants de plusieurs pays à établir un plan de déconfinement, en respect des directives de l'Organisation mondiale de la santé en la matière et en tenant compte de toutes les conséquences des mesures restrictives. Cette réponse rapide traite de la question suivante : Quels sont les moyens ou interventions mis en place pour limiter les conséquences négatives des mesures restrictives liées à la pandémie sur le développement et le bien-être des jeunes, dans la transition vers une nouvelle normalité? MÉTHODOLOGIE: Revue de littérature: Repérage des publications: Une stratégie documentaire a été élaborée par la conseillère en information scientifique afin de créer une banque maîtresse dans le but de repérer les documents clés en lien avec les stratégies mises en place lors du déconfinement des jeunes dans le contexte du coronavirus et autres situations susceptibles de recourir au confinement (p. ex. : SRAS, Ebola, pandémie, épidémie, crise sanitaire). De plus, les constats des réponses rapides produites par l'INESSS portant sur les jeunes dans le contexte de la pandémie à la Covid-19 sont présentés en annexe à titre de référence complémentaire. Les bases de données consultées à cette fin sont : Medline, PsycINFO. Les mots-clés utilisés pour le repérage de documents liés au coronavirus et concepts connexes incluent notamment : coronavirus, pneumonia virus, SARS-CoV, acute respiratory syndrome, Ebola, MERS, SARS, H1N1, pandemic, epidemic, disaster, health crisis, catastrophe. Les mots-clés utilisés pour le repérage des documents en lien avec les jeunes incluent notamment : child, adolescent, kid, teen, youth. Les mots-clés utilisés pour le repérage des documents en lien avec les stratégies et les conséquences des mesures incluent : strategy, distancing, school, nursery, sports, camps, development, wellbeing. Un repérage de la littérature grise a été effectué sur les sites web de différentes organisations nationales et internationales ainsi que ceux de gouvernements de différentes juridictions. CONCLUSION: Les divers moyens répertoriés à travers le monde pour favoriser le développement et le bien-être des jeunes dans le contexte actuel s'articulent principalement autour de trois axes. Premièrement, la mise en place du plan de éconfinement permettra aux jeunes de reprendre graduellement leurs activités sociales, éducatives, récréatives et communautaires. Deuxièmement, de nombreuses mesures sont proposées pour soutenir les jeunes en vue de s'adapter aux conséquences négatives des mesures restrictives qui demeurent en vigueur. Ces mesures incluent les guides de soutien en ligne destinés aux jeunes et aux parents, les initiatives sur les réseaux sociaux visant à promouvoir la solidarité sociale entre les jeunes, et l'accompagnement personnalisé aux élèves en difficulté malgré la fermeture des écoles, par exemple. Troisièmement, une attention spéciale devrait être portée à l'utilisation des technologies numériques dans l'optique d'en maximiser les bienfaits pour le bien-être et la stimulation des jeunes tout en minimisant les risques pour leur sécurité.

COVID-19 et les interventions favorisant l'observance des mesures de précaution et de protection auprès des enfants et des adolescents en général et de ceux en difficulté / COVID-19 and interventions promoting compliance with precautionary and protective measures for children and adolescents in general and those in difficulty

CONTEXTE: Le présent document ainsi que les constats qu'il énonce ont été rédigés en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux dans le contexte de l'urgence sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L'objectif est de réaliser une recension sommaire des données publiées et de mobiliser les savoirs clés afin d'informer les décideurs publics et les professionnels de la santé et des services sociaux. Vu la nature rapide de cette réponse, les constats ou les positions qui en découlent ne reposent pas sur une recherche exhaustive des données publiées et une évaluation de sa qualité avec une méthode systématique ou sur un processus de consultation élaboré. Dans les circonstances d'une telle urgence de santé publique, l'INESSS reste à l'affût de toutes nouvelles données susceptibles de lui faire modifier cette réponse rapide. PRÉSENTATION DE LA DEMANDE: La présente réponse rapide se veut complémentaire à celle intitulée COVID-19 et les approches favorisant l'observance des mesures de précaution et de protection auprès des personnes en situation de vulnérabilité [1]. Dans le cadre de cette dernière, les populations ciblées devaient présenter un jugement altéré et excluaient les enfants et les adolescents, à l'exception de ceux présentant une déficience intellectuelle ou un trouble du spectre de l'autisme. Sans que leur jugement soit altéré, certains enfants et adolescents peuvent avoir une compréhension plus limitée des consignes de précaution et de protection, ou y être réfractaires. Ceci peut avoir une influence sur le niveau même d'observance des mesures de précaution ou de protection, telles que les mesures d'hygiène et de distanciation sociale. Ainsi, cette réponse rapide traite de la question suivante : comment favoriser l'observance des mesures de précaution et de protection, dans le cadre de la pandémie de la Covid-19, des enfants et des adolescents en général et de ceux en difficulté? MÉTHODOLOGIE: Revue de littérature: Repérage des publications: Une stratégie documentaire visant à repérer tous les documents en lien avec l'adhérence aux mesures de précaution et de protection chez les enfants, les jeunes et les familles en situation de vulnérabilité psychosociale dans le contexte du coronavirus et autres situations susceptibles de soulever des enjeux similaires (p. ex. : SRAS, Ebola, pandémie, épidémie, crise sanitaire, désastre) a été élaborée par la conseillère en information scientifique afin de créer une banque maîtresse. Comme aucun titre n'avait été repéré avec cette stratégie, la décision a été prise d'en élaborer une sur les enfants, les adolescents et les familles en general La gravité du contexte actuel de pandémie peut effectivement rendre tous les enfants, les adolescents et leur famille en situation de vulnérabilité psychosociale. Les bases de données consultées à cette fin sont : Medline, PsycINFO, CINAHL, Cochrane Database of Systematic Review, Social Work Abstracts. SOMMAIRE DE LA LITTÉRATURE: D'après la littérature consultée, les adolescents apparaissent comme un groupe particulièrement à risque de ne pas respecter les mesures de précaution et de protection, surtout celles qui concernent la distanciation sociale [2-5]. Ceci pourrait s'expliquer notamment par les raisons suivantes: L'adolescence est une période de développement caractérisée par la quête d'une plus grande indépendance et autonomie, ce qui peut s'accompagner d'une certaine défiance. Les adolescents accordent une très grande importance à leur réseau social, ce dernier contribuant de manière significative à leur bien-être. Le fait d'être coupé de leurs pairs peut donc être vécu très difficilement, voire être perçu de façon tragique. Certains adolescents peuvent privilégier leur vie sociale au détriment de certaines règles de distanciation sociale. Le lobe frontal des adolescents demeure en développement, ce qui peut se traduire par une plus grande impulsivité et une certaine difficulté à réaliser les conséquences de ses actes. Certains adolescents peuvent se sentir invincibles et non concernés par les directives émises par la santé publique. Bien qu'aucun document recensé ne fournisse de l'information précise sur le niveau d'observance pendant la période de l'enfance, des stratégies pour favoriser l'observance des mesures de précaution et de protection chez les enfants et chez les adolescents ont été trouvées dans la littérature. Ainsi, il apparait pertinent d'examiner ces interventions susceptibles de favoriser une plus grande observance des mesures de précaution et de protection chez les jeunes, dans le contexte actuel de la pandémie de la COVID-19.

COVID-19 and the social safety net around children and youth at risk of abuse, and youth protection practices

CONTEXT: This document and the findings it sets out were prepared in response to an inquiry from the Ministry of Health and Social Services (MSSS) in the context of the coronavirus (COVID-19) health emergency in Quebec. The aim was to conduct a summary review of the published data and to mobilize key knowledge in order to provide information to policy makers and to health and social service professionals. Since this response had to be provided rapidly, the resultant findings are not based on a comprehensive search of the published data and a systematic assessment of the response quality, or on a highly developed consultation process. During this public health emergency, INESSS is keeping a watchful eye for new data that might warrant an update of this response. METHODOLOGY: Literature Review: Selection criteria: Children and families, with no limits in terms of time or document type. Literature review methods: The scientific documentation and grey literature were briefly reviewed, and a narrative synthesis based on a comprehensive reading of the documents reviewed was produced. The quality assessment of the documents was not performed. Literature search: The Scientific Information Adviser developed a search strategy to identify all documents related to the youth-in-difficulty activity sector as well as to coronavirus and other situations that might raise similar issues (e.g., SARS, Ebola, pandemics, epidemics, health crises, disasters). The goal was to create a master data bank for this sector. The data bank was then searched for answers to the questions of interest discussed in this document. A SUMMARY OF THE LITERATURE CONSULTED: 1. Maintaining the community social safety net around children and youth at risk of abuse. 1.1 Impact of Covid-19 and associated control measures on children, youth and families. According to the literature consulted, the control measures implemented to curb the spread of Covid-19 (e.g., closure of schools, child care centres and daycare centres, travel restrictions) can have a significant negative impact on children, youth and families, weaken the social safety net around children and increase the risks of abuse. Of the negative consequences identified among children, youth and parents, those most often reported relate to the closure of schools, child care centres and daycare centres. 1.2 Conditions conducive to implementing a community social safety net for children and youth at risk of abuse. As noted above, the pandemic context is likely to negatively impact the social safety net for children and youth in Quebec. It therefore seems important to specify the conditions that would be conducive to maintaining or even strengthening this safety net. ADJUSTING ORGANIZATIONAL AND CLINICAL PRACTICES TO ENSURE THE SAFETY OF CHILDREN AND YOUTH: The mission of ensuring the safety and development of children remains a core concern of child protection services. Given their essentiality, all youth services should be maintained during the current COVID-19 pandemic. Children and youth receiving child protection services are considered a vulnerable population because of the abuse they have suffered. Beyond this vulnerability, the pandemic context can significantly limit the ability of youth protection services to provide services to this population. It then becomes especially important for those services responsible for vulnerable children to ensure continuity of their services during this period. Various organizational and clinical practices identified in the literature review can be implemented by the institutions, managers and youth workers to ensure that children receiving youth protection services continue to do so. THESE PRACTICES ARE SUMMARIZED IN THE SECTIONS THAT FOLLOW. IN CASES OF SUPERVISED VISITS: Inform parents if their access rights have been suspended and suggest other means of communication to maintain contact. Encourage and create opportunities to foster regular contact between children and family members from whom they are physically separated because of the pandemic: If the use of video makes the conversation between the child and parent difficult, suggest a game that can be played at a distance to maintain the bond remotely. During supervised in-person visits: ask questions about the health of visitors prior to their visit and ensure compliance with sanitary hygiene measures (e.g., frequent cleaning of supervised visiting rooms). Answer the child's questions and reassure him or her that the situation is temporary.

COVID-19 et filet de sécurité social autour des enfants et des jeunes à risques de subir de mauvais traitements et pratiques de la protection de la jeunesse / COVID-19 and social safety net around children and youth at risk of abuse and youth protection practices

CONTEXTE: Le présent document ainsi que les constats qu'il énonce ont été rédigés en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux dans le contexte de l'urgence sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L'objectif est de réaliser une recension sommaire des données publiées et de mobiliser les savoirs clés afin d'informer les décideurs publics et les professionnels de la santé et des services sociaux. Vu la nature rapide de cette réponse, les constats qui en découlent ne reposent pas sur une recherche exhaustive des données publiées et une évaluation de sa qualité avec une méthode systématique ou sur un processus de consultation élaboré. Dans les circonstances d'une telle urgence de santé publique, l'INESSS reste à l'affût de toutes nouvelles données susceptibles de lui faire modifier cette réponse rapide. MÉTHODOLOGIE: Revue de la littérature: Critères de sélection: Enfants et familles, sans limite de temps ou de type de document. Méthodes d'examen de la documentation: La documentation scientifique et la littérature grise ont été brièvement passées en revue et une synthèse narrative basée sur une lecture complète des documents examinés a été produite. L'évaluation de la qualité des documents n'a pas été effectuée. Recherche documentaire: le conseiller en information scientifique a élaboré une stratégie de recherche pour identifier tous les documents liés au secteur d'activité des jeunes en difficulté ainsi que les coronavirus et d'autres situations susceptibles de soulever des problèmes similaires (par exemple, SRAS, Ebola, pandémies, épidémies, santé). crises, catastrophes). L'objectif était de créer une banque de données maître pour ce secteur. La banque de données a ensuite été recherchée pour trouver des réponses aux questions d'intérêt abordées dans ce document. UN RÉSUMÉ DE LA LITTÉRATURE CONSULTÉE: 1. Maintenir le filet de sécurité sociale communautaire autour des enfants et des jeunes à risque d'abus. 1.1 Impact de Covid-19 et des mesures de contrôle associées sur les enfants, les jeunes et les familles. Selon la littérature consultée, les mesures de contrôle mises en œuvre pour freiner la propagation de Covid-19 (par exemple, fermeture d'écoles, de garderies et de garderies, restrictions de voyage) peuvent avoir un impact négatif significatif sur les enfants, les jeunes et les familles, affaiblir le filet de sécurité sociale autour des enfants et augmenter les risques d'abus. Parmi les conséquences négatives identifiées chez les enfants, les jeunes et les parents, celles le plus souvent signalées concernent la fermeture des écoles, des crèches et des garderies. 1.2 Conditions propices à la mise en place d'un filet de sécurité sociale communautaire pour les enfants et les jeunes à risque d'abus. Tel que mentionné ci-dessus, le contexte pandémique est susceptible d'avoir un impact négatif sur le filet de sécurité sociale pour les enfants et les jeunes du Québec. Il semble donc important de préciser les conditions qui seraient propices au maintien voire au renforcement de ce filet de sécurité. AJUSTER LES PRATIQUES ORGANISATIONNELLES ET CLINIQUES POUR ASSURER LA SÉCURITÉ DES ENFANTS ET DES JEUNES: La mission d'assurer la sécurité et le développement des enfants reste une préoccupation centrale des services de protection de l'enfance. Étant donné leur caractère essentiel, tous les services aux jeunes devraient être maintenus pendant la pandémie actuelle de COVID-19. Les enfants et les jeunes bénéficiant de services de protection de l'enfance sont considérés comme une population vulnérable en raison des sévices qu'ils ont subis. Au-delà de cette vulnérabilité, le contexte pandémique peut limiter considérablement la capacité des services de protection de la jeunesse à fournir des services à cette population. Il devient alors particulièrement important pour les services chargés des enfants vulnérables d'assurer la continuité de leurs services pendant cette période. Diverses pratiques organisationnelles et cliniques identifiées dans la revue de la littérature peuvent être mises en œuvre par les institutions, les gestionnaires et les animateurs de jeunesse pour garantir que les enfants recevant des services de protection de la jeunesse continuent de le faire. CES PRATIQUES SONT RÉSUMÉES DANS LES SECTIONS SUIVANTES. EN CAS DE VISITES SUPERVISÉES: Informez les parents si leurs droits d'accès ont été suspendus et proposez d'autres moyens de communication pour maintenir le contact. Encouragez et créez des occasions de favoriser des contacts réguliers entre les enfants et les membres de la famille dont ils sont physiquement séparés en raison de la pandémie: si l'utilisation de la vidéo rend la conversation entre l'enfant et les parents difficile, proposez un jeu qui peut être joué à distance pour maintenir le lien à distance. Pendant les visites supervisées en personne: posez des questions sur la santé des visiteurs avant leur visite et assurez-vous du respect des mesures d'hygiène sanitaire (par exemple, nettoyage fréquent des salles de visite surveillées). Répondez aux questions de l'enfant et rassurez-le que la situation est temporaire.